香港醫務委員會

第 III部分

A. 對病人的專業責任

註冊醫生在執行臨牀常規過程中，其對病人的專業責任包括與病人的專業關係、溝通、藥物的使用、財務安排、與同業的關係等範疇的主要基本責任，以及在其他特殊範疇中的責任。罔顧對病人的專業責任，可被視作行為失當。

若醫生執業的表現低於註冊醫生應有的水平，則須接受專業覆核；若情況嚴重，委員會可採取紀律行動。

1. 病人私隱及資料保密

1.1 醫療記錄

1.1.1 醫療記錄包括病歷、體格檢驗結果、化驗、研究結果記錄及由醫生所保存有關病人的其他資料，包括以書面或電子方式貯存的資料。

1.1.2 醫療記錄的質素直接反映醫療服務的質素。要達到和保持高水平的醫療服務，適當保存醫療文件檔案是必要的。所有醫生均有責任保存清晰、準確、充分和能反映當時情況的病人醫療記錄。有系統地保存記錄，有助確保病人的問題得以跟進和妥善處理。

1.1.3 所有醫療記錄須妥為存放，包括確保未獲授權人士不得查閱載於記錄內的資料，並有足夠程序防止他人不當地披露或修改有關資料。

1.1.4 醫生應知悉《個人資料 (私隱 )條例》 (第 486章 )的條文，並充分顧及該條例所規定有關醫生的責任及法律責任，尤其應知悉病人有權查閱和更正醫療記錄內的資料，以及在哪些情況下可拒絕病人行使這些權利。

1.2 體格檢驗及其後的報告

1.2.1 每當醫生為任何人士進行健康檢查，兩者間便建立起醫生與病人的關係，這種關係任何時候均應受到重視。未預先徵得病人同意，不得向第三者披露有關檢查的資料。若病人撤回其同意的決定，醫生亦須尊重該決定。

1.2.2 醫生須確保病人充分了解提交醫療報告所涉及的事項，以及與第三者的合約責任。醫生須確保病人明白自己有權不同意披露其醫療資料的某些內容。

1.3 轉介病人或終止執業時處理醫療記錄的方法

1.3.1 有意停止執業的醫生，不論屬普通科或某個專科，均有責任確保其病人的醫療記錄得到妥善處理和保存。如適當的話，該等醫療記錄或其副本可直接交予有關病人，或轉交予該醫生認為有能力照顧有關病人的另一名醫生。

1.3.2
病人應獲悉有關其醫療記錄情況的轉變及所作的安排。轉介病人或停止執業的醫生可選擇下列處理方法：

親身或以書面通告方式向每個病人發出個別通知；

在報章刊登啟事；

在辦事處張貼告示通知病人。

1.3.3 接收醫療記錄的醫生有責任在接獲查詢或病人到診時，告知病人有關記錄已轉交予他。該醫生須就接管病人的醫療事務和保管醫療記錄事宜徵求病人同意。在徵得同意前，除非符合病人的最佳利益，接管的醫生不應查閱所保管的病人醫療記錄。

1.3.4 聘請臨時代理醫生暫代其職務的醫生，應在辦事處內張貼告示公布有關事宜，並確保病人在就診前已得悉有關醫生的臨時變動。

1.4 向第三者披露醫療資料

1.4.1 醫生應先徵得病人同意，才可向不涉及醫療轉介事宜的第三者披露任何醫療資料。

1.4.2 在特殊情況下，病人的醫療資料可在未徵得有關病人同意下向第三者披露，例如： (i)有理由為公眾利益或為個別人士的利益披露有關資料，因為若未能披露適當資料，會導致有關病人或其他人士遭受性命危險或嚴重傷害； (ii)法例規定須披露有關資料。

1.4.3 不過，在披露上述資料前，醫生須小心衡量支持或反對披露資料的論據，並準備提出支持有關決定的理由。如有疑問，應與經驗豐富的同事討論有關事宜，或向醫務辯護機構、專業協會或道德事務委員會求助。

2. 徵求病人同意的原則

2.1 醫生應遵守下列原則：

徵求同意在優質醫護服務中不可缺少，亦是一項法例規定。徵求同意須在知情和適當程序下進行，即病人應適當地得知醫療程序的一般性質、影響及風險。
病人通常自行決定同意與否，或在特定情況下，由一名被指定的人士作出決定。當病人的情況令其無法作出決定時，若病人家人的意見符合 (i)病人的最佳利益及 (ii)病人的自決權利，則應予考慮。
雖然在法律上，書面同意並非絕對需要，但徵得的同意最好記錄於文件內。但在一些情形下，根據特定的法例條文，可能必須取得書面同意。
若病人能清晰和自由地作出判斷，則有權拒絕同意接受治療。病人若作出拒絕接受治療的決定，其決定應受到尊重，並盡可能予以記錄。

3. 內容失實或有誤導成分的證明書及其他專業文件

3.1 由於醫生發出的報告及證明書應可資信賴，病人可能因為各種原因要求醫生發出該等文件 (例如：保險索償表格、收據、醫療報告、國際防疫注射證明書、或因病或因傷不能工作的證明書等 )，以資證明。在一般情況下，證明書上須註有醫生的聲明，證明病人已於某日接受檢驗。在發出證明書或同類文件時，醫生務須小心，切勿未經採取適當步驟核實便作出證明。醫生若以專業資格發出內容失實、帶有誤導成分或不當聲明的證明書或類似文件，將可能面對委員會的紀律處分程序。委員會特別告誡醫生，在空白的證明書上簽署是絕對禁止的。

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1.1.1	醫療記錄包括病歷、體格檢驗結果、化驗、研究結果記錄及由醫生所保存有關病人的其他資料，包括以書面或電子方式貯存的資料。
1.1.2	醫療記錄的質素直接反映醫療服務的質素。要達到和保持高水平的醫療服務，適當保存醫療文件檔案是必要的。所有醫生均有責任保存清晰、準確、充分和能反映當時情況的病人醫療記錄。有系統地保存記錄，有助確保病人的問題得以跟進和妥善處理。
1.1.3	所有醫療記錄須妥為存放，包括確保未獲授權人士不得查閱載於記錄內的資料，並有足夠程序防止他人不當地披露或修改有關資料。
1.1.4	醫生應知悉《個人資料 (私隱 )條例》 (第 486章 )的條文，並充分顧及該條例所規定有關醫生的責任及法律責任，尤其應知悉病人有權查閱和更正醫療記錄內的資料，以及在哪些情況下可拒絕病人行使這些權利。

1.2.1	每當醫生為任何人士進行健康檢查，兩者間便建立起醫生與病人的關係，這種關係任何時候均應受到重視。未預先徵得病人同意，不得向第三者披露有關檢查的資料。若病人撤回其同意的決定，醫生亦須尊重該決定。
1.2.2	醫生須確保病人充分了解提交醫療報告所涉及的事項，以及與第三者的合約責任。醫生須確保病人明白自己有權不同意披露其醫療資料的某些內容。

1.3.1	有意停止執業的醫生，不論屬普通科或某個專科，均有責任確保其病人的醫療記錄得到妥善處理和保存。如適當的話，該等醫療記錄或其副本可直接交予有關病人，或轉交予該醫生認為有能力照顧有關病人的另一名醫生。
1.3.2	病人應獲悉有關其醫療記錄情況的轉變及所作的安排。轉介病人或停止執業的醫生可選擇下列處理方法：親身或以書面通告方式向每個病人發出個別通知；在報章刊登啟事；在辦事處張貼告示通知病人。
1.3.3	接收醫療記錄的醫生有責任在接獲查詢或病人到診時，告知病人有關記錄已轉交予他。該醫生須就接管病人的醫療事務和保管醫療記錄事宜徵求病人同意。在徵得同意前，除非符合病人的最佳利益，接管的醫生不應查閱所保管的病人醫療記錄。
1.3.4	聘請臨時代理醫生暫代其職務的醫生，應在辦事處內張貼告示公布有關事宜，並確保病人在就診前已得悉有關醫生的臨時變動。

1.4.1	醫生應先徵得病人同意，才可向不涉及醫療轉介事宜的第三者披露任何醫療資料。
1.4.2	在特殊情況下，病人的醫療資料可在未徵得有關病人同意下向第三者披露，例如： (i)有理由為公眾利益或為個別人士的利益披露有關資料，因為若未能披露適當資料，會導致有關病人或其他人士遭受性命危險或嚴重傷害； (ii)法例規定須披露有關資料。
1.4.3	不過，在披露上述資料前，醫生須小心衡量支持或反對披露資料的論據，並準備提出支持有關決定的理由。如有疑問，應與經驗豐富的同事討論有關事宜，或向醫務辯護機構、專業協會或道德事務委員會求助。